Подготовка к операции

 Подготовка к амбулаторным операциям и инвазивным манипуляциям. Перед проведением операций и инвазивных манипуляций проводится обследование в следующем объеме:

  • Общий анализ мочи (15 дней).
  • Клинический анализ крови (15 дней).
  • Биохимический анализ крови - общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза (15 дней).
  • Коагулограмма - фибриноген, протромбин, МНО, АЧТВ (15 дней).
  • Кровь на RW, ВИЧ, Hbs-аг, HCV-ат (3 месяца).
  • Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (6 месяцев).
  • Пациентам старше 40 лет выполняется ЭКГ, проводится консультация терапевта (15 дней)
  • При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, инфаркт или инсульт в анамнезе и т.п.) может понадобиться консультация профильного специалиста (эндокринолога, кардиолога, невропатолога и т.п.) (15 дней).
  • При наличии у пациента язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, выполняется гастроскопия (3 месяца).
  • В случае, если у больного имеется варикозная болезнь нижних конечностей или тромбофлебит, есть изменения в коагулограмме по типу гиперкоагуляции, необходимо проведение УЗДГ вен нижних конечностей (15 дней).

 Накануне операции или манипуляции под наркозом пациента с результатами анализов, исследований и консультаций профильных специалистов осматривает анестезиолог. Данный перечень предоперационных анализов и исследований относится к подготовке к операциям под наркозом.   В тех случаях, когда планируется проведение операции под местной анестезией, как правило, бывает достаточно моей первичной консультации и анализов крови на RW, ВИЧ, Hbs-аг, HCV-ат.   В скобках указан "срок годности" анализов и исследований, который не должен быть превышен на дату операции или манипуляции. Сдавать анализы и проходить исследования Вы можете не только в нашей Клинике, но и в другом лечебном учреждении или в поликлинике по месту жительства, т.е. там, где Вам будет удобнее это сделать. Однако, обратите внимание, что в этом случае, Вам следует забрать для предоставления мне оригиналы заключений с "синей" печатью.

  Объем предоперационного обследования может быть как сокращен, так и расширен в зависимости от объема планируемой операции или манипуляции, возраста пациента, его общего состояния и других факторов. Определяю я его на консультации, которая в обязательном порядке проводится перед операцией или инвазивной манипуляцией (например, перед биопсией простаты).   На мою консультацию и на консультации других врачей-специалистов, которые могут проводиться в рамках предоперационного обследования, не забудьте, пожалуйста, захватить с собой результаты проведенных ранее обследований, выписные эпикризы или "выписки" из стационара и другую медицинскую документацию, которая поможет нам получить более полное представление о состоянии вашего организма. Кроме того, это может способствовать сокращению ваших расходов на обследование, так как исключит повторное назначение тех исследований, которые, возможно, уже были Вам недавно проведены в другом лечебном учреждении и еще не утратили свою актуальность.

  Что касается непосредственной подготовки к операции, то в большинстве случаев она включает следующие рекомендации: Если в зоне операции есть волосяной покров, то волосы необходимо сбрить. Сделать это желательно вечером накануне операции. Постарайтесь сделать это аккуратно, чтобы избежать порезов кожи и раздражения. Если Вы сами и ваши родственники затрудняетесь в выполнении данной рекомендации, то не расстраивайтесь! Мы поможем Вам сбрить волосы в зоне операции прямо в Клинике. Только подъехать Вам нужно будет на 15 минут раньше назначенного времени. Если в ходе обследования перед операцией у Вас выявляется какой-либо острый воспалительный процесс, обострение хронического заболевания, не переживайте! Вам будет назначено лечение, которое позволит максимально быстро устранить симптомы сопутствующего заболевания и подготовить Вас к операции. 

Если планируется проведение операции под общим наркозом или под спинальной (эпидуральной) анестезией, то последний прием пищи разрешается не позднее 22.00 часов вечером перед операцией. Утром в день операции не разрешается есть, пить и курить. Накануне вечером и утром в день операции выполняется очистительная клизма. Если сделать очистительную клизму дома Вы затрудняетесь, не волнуйтесь! Она может быть выполнена уже в Клинике, непосредственно перед операцией. Только подъехать Вам нужно будет примерно на 1 час раньше назначенного времени. Если планируется проведение операции или инвазивной манипуляции под местной анестезией, то ни голодать, ни делать очистительную клизму нет необходимости.

Если Вы принимаете антикоагулянты (варфарин, плавикс и т.п.), их прием необходимо прекратить не менее, чем за 5 дней до операции.Вместо них на период подготовки к операции назначают препараты низкомолекулярных гепаринов (фрагмин, клексан, фраксипарин). Это позволяет избежать операционных и послеоперационных кровотечений.  

Особо хочется Вас предостеречь от поспешности в выполнении операций или инвазивных манипуляций. Практически все операции и манипуляции, которые я выполняю своим пациентам в амбулаторном порядке и в условиях стационара одного дня являются плановыми. То есть, нет никакой жизненной необходимости в экстренном или срочном их выполнении. Поэтому, необходимым условием для их проведения, на мой взгляд, является тщательная подготовка, которая позволяет исключить или свести к минимуму риск любых осложнений.   Я прекрасно понимаю ваше желание решить проблему как можно скорее. Весьма вероятно, что Вы вынашивали идею сделать операцию и решить, наконец, давно беспокоящую Вас проблему несколько месяцев или, даже, несколько лет. И вот, наконец, Вы решились! И Вам хочется сделать операцию как можно скорее! Прошу Вас, не суетитесь! Определитесь с выбором Клиники и врача-хирурга!   Посоветуйтесь со знакомыми врачами или медиками. Если есть возможность, проконсультируйтесь у нескольких врачей в разных лечебно-диагностических учреждениях, чтобы выслушать разные мнения по поводу возможных способов решения вашей проблемы. Примерно в 30% случаев в ходе проведения консультации пациентов, обратившихся ко мне по поводу хирургического лечения, выясняется, что показаний к оперативному вмешательству у них нет, или в их случае может быть проведена эффективная консервативная терапия.   В тех Клиниках, где пациентам предлагают выполнить хирургическую операцию сразу же, в день обращения, как правило, делают это не для того, чтобы повысить уровень сервиса, а для того, чтобы Вы не передумали и не обратились в другое лечебное учреждение или к другому врачу. Вдруг Вам предложат более выгодные условия? При этом, выигрывая во времени и отказываясь от полноценного предоперационного обследования, Вы можете проиграть в безопасности или рискуете поторопиться и сделать "ненужную" Вам операцию.  Если же, операция Вам показана и противопоказаний не выявлено, то она будет проведена Вам в минимальные сроки и на самом высоком уровне!